目录
- 嵌合体胚胎／马赛克胚胎是什么？
- 嵌合体比例：如何界定嵌合比例高和低嵌合比例的胚胎？
- 嵌合体胚胎移植可以成功怀孕吗？移植后会有问题吗？
- 移植嵌合体胚胎時要注意什么？选胚的3個个指标
- 嵌合体胚胎／马赛克胚胎移植的案例分享：
- 移植后没怀孕的原因
- 移植嵌合体胚胎后的产前检验
- 绒毛采样或羊膜穿刺会有胎儿畸形或流产风险？
嵌合体胚胎／马赛克胚胎是什么？
当在试管婴儿疗程中执行PGT-A胚胎染色体切片检查（旧称PGS）时，发现胚胎细胞切片中有部分异常，则称此胚胎为“嵌合体胚胎”，也是所谓的马赛克胚胎，或试管马赛克胚胎。简单来说，嵌合体胚胎是指有部分细胞正常和部分细胞异常。
PGT-A如何进行？
胚胎会在显微操作下被取出来自囊胚的滋养层的5-10颗细胞。这些活检片就会被送至实验室进行染色体检查，会根据结果分为：正常胚胎、异常胚胎和嵌合体胚胎。
嵌合体比例：如何界定嵌合比例高和低嵌合比例的胚胎？
我们常见的胚胎嵌合体比例是指检验出异常细胞的比例。
胚胎嵌合体比例及其异常细胞比例
| 嵌合体比例 | |
|---|---|
| 50%-80% | 嵌合比例高 |
| 30%-50% | 嵌合比例低 |
嵌合体胚胎移植可以成功怀孕吗？移植后会有问题吗？
我们常被问到：嵌合体胚胎会产出畸形胎儿吗？会不会很容易流产？本院针对嵌合体胚胎做了很多深入的研究，我们发现嵌合体胚胎移植后还是有机会移植成功，而且着床成功的胚胎最后也可以顺利地成为健康宝宝。安排移植时，我们会优先选择嵌合体比例低胚胎。
移植嵌合体胚胎時要注意什么？选胚的3個个指标
在挑选胚胎移植时，需要同时评估这3个指标。
胚胎等级（外观）：
胚胎师观察胚胎外观后依据胚胎等级做评分
胚胎分裂速度：
胚胎分裂速度可以通过AI人工智能选胚系统做评估
胚胎嵌合体比例：
可以通过基因检测做评估
嵌合体胚胎／马赛克胚胎移植的案例分享：
夫妻A有两个胚胎准备移植，但因某些条件的限制，只能选择移植1个胚胎。这时候医师会建议移植哪一个胚胎？
| 胚胎1号 | 胚胎2号 | |
|---|---|---|
| PGT-A染色体筛检 | 正常 | 低嵌合比例 |
| 分裂速度 | 1分 | 12分 |
| 胚胎外观 | 8分 | 5分 |
在这种情况下，我们会优先选择移植嵌合体比例低胚胎，移植成功率仍有70%以上。
移植后没怀孕的原因
“医生，我的胚胎这么漂亮，子宫内膜也很漂亮，血流状况也很正常。为什么移植进去还是没有怀孕呢？”
这时候可以从3个方面去检视：
胚胎的状态：
胚胎细胞分裂的发育是否不理想以及胚胎染色体正常与否，这是从胚胎外观是看不出来的。
子宫内膜的状态：
除了子宫内膜厚度至少要达到0.6至0.7公分以上，子宫内膜的型态、子宫旁边的血流以及子宫收缩的状况也会跟移植是否成功有关。
胚胎与子宫内膜的交互关系：
这时候需要考虑是否有免疫的问题、移植时间点等复杂元素。
移植嵌合体胚胎后的产前检验
当移植嵌合体胚胎怀孕之后，我们也会担心胎儿是否健康，所以我们会建议在孕期间进行胎儿的染色体检查。
- 孕期第11周 绒毛采样
- 孕期第16周 羊膜穿刺
绒毛采样或羊膜穿刺会有胎儿畸形或流产风险？
目前以茂盛医院近上千个案例中都没有出现过因为采检而造成胎儿畸形或流产的时间。而绒毛采样的准确率是可以达到8-9成以上，跟羊膜穿刺的结果是一致的。
总的来说，移植胚胎的选择需要根据“选胚3指标”来评估。对于胚胎数较少的试管婴儿个案，移植嵌合体胚胎是值得考虑的选项。医师也建议在移植嵌合体胚胎怀孕后应该安排绒毛采样或羊膜穿刺，以确保胎儿的健康。
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