使用冷冻捐赠卵子时，改良的解冻方法与胚胎发育潜力之间是否存在关联？

Optimizing Donor Cycle Outcomes: Assessing the Efficacy of a Modified Warming Protocol for Vitrified Eggs

获奖资讯：TSRM 台湾生殖医学会 2024 年获奖论文

论文作者：陈建宏^*1, 陈秀惠¹, 林淑惠¹, 黄俊嘉¹, 李俊逸^1,2,3, 林秉瑶¹, 李宗贤^1,2,3, 李茂盛^1,2,3
服务机关：茂盛医院[1] 中山医学大学附设医院妇产部[2] 中山医学大学医研所[3]

摘要

研究问题：

使用冷冻捐赠卵子时，改良的解冻方法与胚胎发育潜力之间是否存在关联？

研究设计、规模、持续时间：

本研究为回顾性研究，纳入了2019年1月至2024年4月期间在茂盛医院接受捐赠周期的患者（IRB: CS2-24096）。研究包括使用冷冻捐赠卵子(解冻方式分为：传统解冻方法，n=408；改良的解冻方法，n=44）及使用新鲜捐赠卵子（n=174）的患者。

材料、设置、方法：

本研究比较了两种解冻方法，即传统解冻方法与改良的解冻方法，对比使用新鲜捐赠卵子的效果。冷冻技术使用日本Reprolife的CryoTech方法。传统解冻方法使用三步解冻过程：包括37°C下2分钟的解冻液（TS）、25°C下2分钟的稀释液（DS）和25°C下5分钟的洗涤液（WS）。改良的解冻方法则简化为两步骤，于37°C下分别在TS及DS中处理2分钟。接着，卵子被彻底洗涤并转移至HTF培养基中。主要测量结果为解冻后存活率及精虫显微注射（ICSI）后囊胚形成率。统计分析使用了广义估计方程、Fisher精确检验和卡方检验。

主要结果：

捐赠者的卵子平均年龄为25.4 ± 2.7岁，身体质量指数BMI为21.5 ± 2.9 kg/m²。冷冻捐赠卵子的解冻存活率在传统组（93.7%，7967/8506）和改良组（93.9%，920/980）之间相似（P > 0.05）。冷冻捐赠卵子的显微注射损伤率（2.7%-3.4%）与新鲜捐赠卵子（2.8%，60/2106）相当。尽管冷冻捐赠卵子的受精率（88.6%-89.7%）显著高于新鲜捐赠卵子（78.2%）（P< 0.05），但冷冻捐赠卵子的异常受精率，包括1个原核和≥3个原核，显著高于新鲜捐赠卵子（9.1%-10.1% vs 3.2%）。基于正常受精的胚胎，冷冻捐赠卵子的囊胚形成率在传统组（57.5%，3645/6337）显著低于改良组（77.3%，566/732）和新鲜捐赠卵子（67.2%，1881/2799）。特别是，冷冻捐赠卵子在改良组的第5天良好囊胚率（27.3%，200/732）显著优于传统组（17.2%，1091/6337）（P < 0.05）。

结论：

本研究显示，冷冻捐赠卵子使用改良的解冻方法, 使囊胚发育潜力提高，达到与新鲜捐赠卵子相当的水平，建议改良的解冻方法可作为标准方案，取代传统的解冻方法。